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古老師講場:


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解放軍總醫院學者提出氫水治療白內障新觀點

中國人民解放軍總醫院眼科及視覺科學重點實驗室Limin Qin等最近在Med Sci Monit雜誌發表新觀點,提出氫鹽水治療白內障假說,文章責任作者是301醫院眼科白內障治療專家黃一飛教授。


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白内障(Cataract)是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病,任何晶状体的混浊都可称为白内障,但是当晶状体混浊较轻时,没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。根据调查,白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因,人类约25%患有白内障。

过去研究提示,自由基增加导致的玻璃体上皮细胞损伤和细胞凋亡是白内障发生的重要原因。虽然晶状体细胞存在抗氧化系统,但并不能满足抗氧化的需要,增加晶状体细胞抗氧化能力可以作为保护细胞损伤,缓解白内障发生的治疗策略。氢气作为一种理想的抗氧化工具,可以非常容易扩散进入眼球内晶状体细胞,发挥对抗氧化损伤的作用。

生理情况下,活性氧也具有生物学作用,过高浓度的活性氧会造成氧化损伤。环境中热紫外线和药物都可以增加活性氧水平,抽烟和炎症也是活性氧增加的因素。虽然抗氧化系统对大多数活性氧具有中和作用,但羟基自由基等活性类型缺乏特异性中和分子,容易导致氧化损伤。最近研究发现,氢气具有选择性中和羟基自由基的能力,给氢气治疗疾病提供了重要基础。氢气只中和有毒自由基,不影响具有信号作用的活性氧,这也是氢气在对抗损伤的情况下,不影响生理功能的重要基础。

氢气在眼科疾病治疗中有许多研究,例如对视网膜缺血再灌注损伤,视神经损伤和角膜损伤等都具有治疗效果。

氢水治疗白内障的动物实验,2013年第四军医大学唐都医院眼科曾经有研究报道。该研究使用亚硒酸盐诱导的动物白内障模型,利用该模型研究发现,连续使用氢气生理盐水10天(模型制备前4天到模型后5天)可以预防(治疗)白内障的发生。研究同时检测了组织内氧化损伤相关指标,裂隙灯显微镜检查结果发现,和对照组相比,氢气治疗组无论是病情严重程度显著下降(对比不同类型),而氧化损伤相关指标也发生类似改变。结果提示,氢气或许可以作为一种预防白内障的预防手段。由于氢气可以局部使用,例如局部气体沐浴、滴眼药、局部气体注射等等,因此氢气对眼科疾病的治疗有非常宽广的研究范围和巨大潜在的应用价值。该研究论文发表在Molecular Vision 2013;19:1684-1693。最近日本学者的实验也发现,局部使用氢水能减少白内障手术造成的细胞损伤副作用。提示氢气作为白内障治疗手术的辅助工具也值得深入研究。

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从剂量角度,氢水局部滴眼睛效果会比较理想,当然也有人提出用氢气眼罩的概念,也是一种不错的策略。在没有氢水滴眼睛产品的情况下,可以考虑用商品氢水自己洗眼睛,也许能获得意想不到的效果。如果你能把自己的研究洗亮,别忘记给大家分享。

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氢气对眼科疾病治疗的研究进展

氢气是一种五色无味无嗅的双原子气体,最早在1975年作为抗氧化气体治疗癌症,2007年日本学者率先确定少量氢气通过选择性中和有毒自由基治疗脑缺血再灌注损伤,启动了氢气医学研究的热潮。此后大量基础和临床研究先后确定氢气对多种疾病和损伤具有治疗作用,其中包括器官移植损伤、认知功能障碍、炎症相关疾病、帕金森病、代谢性疾病和各类器官缺血再灌注损伤。


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氢气选择性中和羟基自由基和亚硝酸阴离子,产生抗氧化、抗炎症和抗细胞凋亡等生物学效应,并不影响具有生物学作用的活性氧如超氧阴离子和过氧化氢等。这完全不同于过去的常见抗氧化剂,如各种抗氧化维生素,过量使用可能会导致生理氧化还原平衡被破坏。最近研究发现,氢气能上调多种内源性抗氧化酶,如SOD、谷胱甘肽过氧化酶、谷胱甘肽还原酶、谷胱甘肽合成酶等,提示氢气能通过改善细胞自身氧化还原平衡能力发挥抗氧化作用。无论是选择性抗氧化,还是内源性抗氧化,都说明氢气是一种安全的抗氧化工具。

氢气作为一种生物抗氧化物质的另外一个优点是具有强大的扩散能力,细胞膜和各种生物屏障都不影响氢气的扩散渗透,可以说氢气能达到身体任何部位,发挥潜在作用。这对于保护某些深藏在组织细胞结构和生物大分子内部的氧化损伤具有特殊价值。例如线粒体和染色体内DNA分子被氧化损伤,氢气就非常有希望发挥保护作用。大量研究证据表明,氢气治疗过程中,DNA、蛋白质和脂类分子的氧化产物都会明显下降,说明氢气对这些分子氧化损伤具有保护作用。氢气对各种促炎症因子也具有抑制作用,氢气的抗炎症损伤作用也十分明显。

作为一种气体,可以通过注射或饮用氢气水溶液,也可以通过呼吸氢气等方法。眼科给氢气的方法也可以采用具体注射或滴眼的方法,也可以采用眼罩给氢气的方式。


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关于氢气对眼科疾病治疗作用的研究虽然不多,但也有一些相关研究,例如对视网膜缺血损伤、糖尿病视网膜病变、谷氨酸视网膜损伤、视网膜光损伤、高氧诱导的视网膜血管增生、视神经损伤、角膜化学损伤、晶状体手术损伤、白内障等,不过遗憾的是,氢气对眼科疾病治疗方面目前尚缺乏临床研究。考虑到可行性和应用价值,氢气对糖尿病视网膜病变和白内障的研究值得重视。给氢气的方式可以使用氢水滴眼和饮用联合,有条件可以采用眼罩给氢气和呼吸氢气的办法。

本文主要参考最近解放军总医院最新综述。

Tao Y, Geng L, Xu WW, Qin LM, Peng GH, Huang YF. Thepotential utilizations of hydrogen as a promising therapeutic strategy againstocular diseases. Ther Clin Risk Manag. 2016 May 19;12:799-806. doi:10.2147/TCRM.S102518.

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